Monday, March 30, 2015

生產(七)-推與拉之間


打無痛的風波平息之後,老婆總算無中斷地睡了一覺到天明。而我,產房則有一個沙發床可以拉出來。雖然睡眠品質也不好,但跟在待產的媽媽相比,根本是小巫見大巫。

早上護士又輪班,換了一位叫Heaven的女護士,念法和「天堂」一模一樣,是個奇特的名字。她個性外向,做事風格強勢,有點讓人比較不舒服。有趣的是,後來在老婆需要用力的時候,她在一旁加油打氣,則是跟啦啦隊一樣high。

值班的婦產科醫生進來檢查,發現子宮頸雖然沒有全開到十指,但其實差不多了。過一會兒,Judy也進來關心一下。她原本期待可以幫我們接生小孩的,但因為老婆的進展過於緩慢,她已經撐不下去。她雖然中間雖有瞇一下,但是仍然得回家睡覺了。

打了無痛之後,下半身沒知覺了(老婆左半邊並沒有完全麻),相對於 沒有打麻醉的人,會比較不會施力 。Judy在離開之前,她請老婆嘗試push看看,確定方式用對了之後才安心回家。

在push之前,醫生檢測出嬰兒的位置為「0」。婦產科用的術語,我們外行人剛開始根本不知道他們在講什麼。我好奇地問一下,他們在忙,也只能簡單地回應一下。現在知道,他們在講的是某Bishop Score計分法裡的胎兒位置(fetal station)。位置是0代表和ischial spine(坐骨棘)一樣高(如下圖)。催生前待產的那段日子裡,位置一直是-2,就知道在多上面了。


在開始push之前,醫生和Heaven把話說在前面,說push的時間通常在一至三小時之間。一個小時算是快的,而兩個小時是他們看到比較正常的時間,叫我們不要過度樂觀,要有一點心理準備。

我們被教push的方式,是趁著在宮縮時,藉著它的幫助而同時施力,這樣可以達到最大的功效。宮縮時間通常為一分鐘左右,所以分成三次二十秒的push。除了從儀器上觀察什麼時候在宮縮,也要密切留意胎兒的心跳率。一般胎兒的心跳在每分鐘120到160下之間,經歷宮縮和push的壓力之後,通常會下降。若是低於100太久,則會有醫護人員立刻進來關注。所幸,我們胎兒的心跳大致上是很健康的,雖然有幾次掉下到80幾左右,但都馬上回升至正常值。

這段push的過程中,主要是我和Heaven在產房,幫老婆更換不同的姿勢(正躺,側躺,或是利用毛巾輔助進行拔河的方式),看怎樣push比較有效。婦產科醫生們也會不斷進來看看胎兒位置有沒有進展,決定下一步該怎麼做。

有在跟蹤這一系列生產格文的朋友知道,若是要以一個字形容老婆的生產過程,就是「慢」或是「苦」。Push的過程同樣如此,而且也是相當地艱辛。每次抬頭看牆上的時鐘,都不曉得為什麼時間竟跑得如此快。在等待宮縮的到來,扶著老婆的腿幫她push,到休息迎接下次宮縮這樣的規律之中,不知不覺地已過了三個多小時。

這三小時內,胎兒已經從0進展到+2了,是個好消息。但是,寶寶的頭似乎是太大了,後來一直卡在+2。住院的婦產科醫生此時也拿不定主意,請了資深的華裔女醫生Kimberly進來看看。在一番討論之後,他們給了我們兩個選擇,一是直接送進手術房進行剖腹,二是利用胎兒真空吸取器(fetal vacuum extractor)試著幫助產子。有鑑於自然產對胎兒和媽媽較好的普遍說法,我們表達了想要第二個選項的願望。


這個真空吸取器,如上圖所示,就是將它的吸杯放在胎兒頭上,利用真空吸力將胎兒拉出來。對於先前在push的媽媽們,這可不是就可以好好躺在那邊就不做事了。媽媽還是要和先前一樣用力push,而吸取器只是助一臂之力的輔助性工具。因此,Kimberly先詢問了一下老婆的情況,確定她體力還夠之後,才同意使用吸取器。

操作吸取器的責任,自然是落到了Kimberly身上。而這時房間聚集了不少醫療人員,除了兩位住院婦產科醫生之外,又多了幾位護士支援。在吸取器的幫助下,老婆繼續使命地push,但經過半個小時的努力後,卻一點進展也沒有,嬰兒仍然停留在+2的位置。

在擔心媽媽精力耗盡,胎兒卻原地不動的不樂觀情況下,醫生們又說話了……

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